Humant papillomavirus (HPV) fører til vækst af epitelet i huden, slimhinden i den anogenitale region og de øvre luftveje. Mindre almindeligt påvirker de indre organer - spiserøret, bronkierne, endetarmen, blæren. Som et resultat af virussens aktivitet dannes forskellige former for neoplasmer. Nogle af dem er ret godartede i naturen, og nogle bærer truslen om kræftsvulster. I hvilke tilfælde kræver papilloma særlig opmærksomhed og fjernelse? Artiklen vil fortælle om det.
Smittevejen
Infektion opstår efter kontakt med en virusbærer samt med en syg person eller dyr. Det er værd at bemærke, at en inficeret person helt kan mangle kliniske manifestationer af papillomatose. Nogle gange ved han ikke engang om sin infektion. Virussens indtrængning i menneskekroppen sker gennem mikroskader på huden eller slimhinderne. Til udvikling af en infektiøs proces er enkelte virale partikler tilstrækkelige. Virussen er i stand til at bevare sin levedygtighed i miljøet. Derfor er selvinfektion også mulig under hygiejneprocedurer og i hverdagen (barbering, epilering, kæmning af huden, selvinjektioner). Bade, svømmebassiner, fitnesscentre osv. anses for at være de vigtigste offentlige ynglepladser for overførsel af smitte. Der er registreret massesygdomme blandt skolebørn. En nyfødt kan blive en bærer af human papillomavirusinfektion, når den passerer gennem moderens fødselskanal.
Typer af HPV
I øjeblikket har videnskabsmænd identificeret omkring 180 typer af HPV, blandt dem anses 29 stammer for onkogene. Afhængigt af det onkogene potentiale er de opdelt i vira:
- lav grad af onkoaktivitet (type 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81),
- gennemsnitlig grad af onkoaktivitet (type 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66)
- høj grad af onkoaktivitet (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
Ifølge de seneste data kan en eller anden stamme af det humane papillomavirus findes i blodet hos omkring 80% af verdens befolkning. Det betyder dog ikke, at alle smittede har papillomatose. Hvilke faktorer provokerer udviklingen af sygdommen?
Immunitet og papilloma
Hvorfor forsvinder virussen sporløst fra kroppen af nogle mennesker, hos andre bliver den hængende hele livet uden konsekvenser, og hos andre fører den til dannelsen af papillomer? HPV er en infektion, der er ganske i stand til at undertrykke immunsystemet. Hos raske mennesker og hos virusbærere observeres et stærkt immunsystem, der undertrykker multiplikationen af et fremmed middel. Den særlige rolle af cellulær immunitet er blevet bekræftet. Det blokerer virussens persistens på dets niveau (evnen til at forblive aktiv i lang tid uden for den akutte fase) og bidrager i nogle tilfælde til regression af læsioner. Spontan regression af papillomatose forekommer inden for seks måneder. Det er dog ikke alles kropsforsvar, der er på så højt et niveau, og så bliver den latente HPV-infektion til en åben (manifest) form. Papilloma dannes under påvirkning af faktorer som:
- promiskuøst sexliv, hyppige skift af partnere;
- kontakt med en partner med en historie med genital papillomatose;
- tilstedeværelsen af samtidige seksuelt overførte infektioner;
- immundefekt tilstande i vitaminmangel, atopisk dermatitis, graviditet, AIDS;
- hyppige forkølelser og SARS;
- hormonel prævention;
- autoimmune sygdomme;
- rygning og alkohol.
Huden, som har skader eller en tendens til betændelse, bliver en kraftig provokerende faktor, den holder op med at udføre en beskyttende funktion. Derfor er mennesker med inflammatoriske hudsygdomme (akne, udslæt), eksem, dermatitis, psoriasis i fare.
Respiratorisk papillomatose
Tilbagevendende respiratorisk papillomatose er den mest almindelige godartede tumor i strubehovedet. I luftvejene opstår papilloma i ethvert område - fra nasopharynx til lungeparenkymet. Men det angriber oftest slimhinden i strubehovedet. Sværhedsgraden af sygdommen bestemmes af tilstedeværelsen af vækster i det smalleste område, hvilket bidrager til respiratorisk obstruktion, op til asfyksi. Hos voksne betragtes det som en obligatorisk præcancer på grund af en høj grad af malignitet (degeneration til en ondartet tumor). Det primære symptom på sygdommen er sædvanligvis hæshed, som så udvikler sig til et tab af stemmens klang. Patienten er fortsat i stand til at tale i en hvisken. I den første fase forveksles manifestationen af respiratorisk papillomatose nogle gange med akut laryngitis. Derfor er det umuligt at ordinere behandling uden endoskopisk undersøgelse. Forskellige fysioterapiprocedurer på strubehovedet fører til hurtig vækst af papilloma.
Baby vorter
Vorter er godartede epidermale vækster, der hovedsageligt stødes på af børn og unge. De udvikler sig i ansigtet, hænderne, halsen, hvilket ofte forårsager deres ejere en masse følelsesmæssige problemer. Mere end 70 % af disse typer papillomer forsvinder dog sporløst inden for 1, 5 - 2 år. Derfor tyr læger til deres fjernelse kun i ekstreme tilfælde, fordi med slutningen af hormonelle ændringer er det meget muligt, at kroppen vil klare HPV-infektion på egen hånd. Yderligere risikofaktorer i barndommen er hyppig stress forbundet med at studere og bestå eksamener, overarbejde, mangel på søvn, underernæring, sart hud hos babyer, acne hos unge.
Er det nødvendigt at fjerne papillomer på huden
Nogle neoplasmer degenererer til ondartede. Denne proces kan ikke overses, hvis man er opmærksom på sig selv. Det er nødvendigt at slå alarm, hvis et af symptomerne er fundet:
- papillomaændringer i størrelse og konfiguration (det vokser hurtigt, kanterne er slørede, yderligere vækster og tætninger dannes);
- neoplasmens farve ændrer sig mod mørkere;
- den inflammatoriske proces slutter sig, huden flager, revner, ekssudat oser;
- smerte dukker op.
Alt ovenstående er indikationer for fjernelse af vækster. Det er også værd at ty til en radikal metode til at løse problemer, hvis papillomen er placeret på steder, der er tilgængelige for daglig skade (på nakken, i armhulerne, i taljeområdet osv. ). Konstant græsning og gnidning kan starte den onkologiske proces og også bidrage til indtrængning af patogene mikroorganismer.
Metoder til fjernelse af neoplasmer
Destruktive metoder til behandling af hudvækst er opdelt i:
- kemisk (trichloreddikesyre 80-90% og andre lægemidler);
- fysisk (plasmakoagulering, kryodestruktion, laserterapi, elektrokirurgi).
Hvis fjernelse forventes hos unge eller gravide kvinder, anvendes kun laserterapi. Efter destruktion er brugen af lokale antivirale og immunmodulerende lægemidler indiceret.
Men den vigtigste metode til at eliminere papillomer i strubehovedet er endolaryngeal kirurgi under anæstesi ved hjælp af enten mikroinstrumenter eller en kirurgisk laser, hvorefter stabil remission kun registreres hos en tredjedel af patienterne. I praksis anvendes en kombineret tilgang: yderligere kryodestruktion udføres (med en lokal form af sygdommen), lokale antitumorlægemidler er ordineret. Den mest almindelige er inhalation med en speciel opløsning.